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まずは当院へご連絡下さい。
受付電話番号:092-571-6480
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お届け先の情報を記載した用紙をFAX下さい。
(記載必須項目)
・件名 「ビビッドホワイトニングシステム購入希望」
・ご購入者様氏名
・ご連絡先電話番号
・お届け先ご住所
・購入希望台数
※ご不明な点などがあれば、ご質問下さい。

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ご記載頂いたご連絡先電話番号、もしくはメールアドレス宛にご注文内容の確認、発送予定日のご連絡をさせていただきます。
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代金引き換えにてお受け取り下さい。
※当院指定の配達業者を利用します。
※送料はお客様負担となります。
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まずは当院へご連絡下さい。
受付電話番号:092-571-6480
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受け取り、お支払いは医院窓口にてお願いします。
ご来院の日時は事前にお約束させて頂きます。(医院の診療時間内に限る)


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まずは当院へご連絡下さい。
受付電話番号:092-571-6480
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お届け先の情報を記載した用紙をFAX下さい。
(記載必須項目)
・件名 「ビビッドホワイトニングシステムお試し希望」
・お申込み者様氏名
・ご連絡先電話番号
・お届け先ご住所
・レンタル台数
・レンタル承諾書(医院指定)
・お申込み者様の身分証明書のコピー
※こちらのプランは貸出時に保証金2万円を預かり受けます。(ご返却時に返金致します。)
※ご不明な点などがあれば、ご質問下さい。

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以下の必要書類を当院へFAX、またはご郵送下さい。
・レンタル承諾書(医院指定)
・お申込み者様の身分証明書のコピー
※こちらのプランは貸出時に保証金2万円を預かり受けます。(ご返却時に返金致します。)
お届け先についてはメールフォームよりお願い致します。
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まずは当院へご連絡下さい。
受付電話番号:092-571-6480
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受け取り、お支払いは医院窓口にてお願いします。
ご来院の日時は事前にお約束させて頂きます。(医院の診療時間内に限る)
・お申込み者様の身分証明書のコピー
・レンタル承諾書(医院指定)
※以下のファイルをダウンロードし、事前にご記入の上、お持ち頂いてもかまいません。
※こちらのプランは貸出時に保証金2万円を預かり受けます。(ご返却時に返金致します。)
レンタル承諾書のダウンロードができます。ファイルをプリントアウトし、必要事項をご記入下さい。
郵送で商品を受け取る方・・・必要事項をご記入の上、当院へFAXをお送り下さい。
医院窓口で商品を受け取る方…事前に必要事項をご記入の上、ご持参下さい。(来院時に医院にてご記入頂いてもかまいません。)
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代金引き換えにてお受け取り下さい。
※当院指定の配達業者を利用します。
※送料はお客様負担となります。
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2週間ご使用頂いた後、vivid照射器のみご返送下さい。
※送料はお客様負担となります。
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2週間ご使用頂いた後、vivid照射器のみご返送下さい。
※配送で返却される場合、送料はお客様負担となります。
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